“無痛分娩”在醫(yī)學(xué)上又稱為“分娩鎮(zhèn)痛”。是使用適量的麻醉藥物使分娩時(shí)的疼痛減低到最低甚至消失，讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷產(chǎn)痛的折磨，減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦。19世紀(jì)40年代，西方國家就開始解決分娩痛的問題。1853年維多利亞女皇就是采用無痛分娩生下了小王子。

哪些人可以進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛？

美國婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)（ACOG）指出，孕婦的請(qǐng)求本身就是足夠的用于分娩鎮(zhèn)痛的醫(yī)療指征，而且圍產(chǎn)期的各種鎮(zhèn)痛并不會(huì)增加剖宮產(chǎn)率。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組制定的《分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)生共識(shí) (2016 版)》中指出，分娩鎮(zhèn)痛遵循自愿、安全的原則, 以達(dá)到最大程度地降低產(chǎn)婦產(chǎn)痛, 最小程度地影響母嬰結(jié)局為目的。分娩鎮(zhèn)痛首選椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛 (包括連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛和腰-硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛)。

分娩鎮(zhèn)痛適應(yīng)證

1. 產(chǎn)婦自愿；

2. 經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)估, 可進(jìn)行陰道分娩試產(chǎn)者 (包括瘢痕子宮、妊娠期高血壓及子癇前期等)。

分娩鎮(zhèn)痛禁忌證

1. 產(chǎn)婦拒絕。

2. 經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)估不能進(jìn)行陰道分娩者。

3. 椎管內(nèi)阻滯禁忌: 如顱內(nèi)高壓、凝血功能異常、穿刺部位及全身性感染等, 以及影響穿刺操作等情況。

何時(shí)開始分娩鎮(zhèn)痛？

目前, 已有大量臨床研究及薈萃分析表明，潛伏期開始椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛并不增加剖宮產(chǎn)率, 也不延長第一產(chǎn)程。因此, 不再以產(chǎn)婦宮口大小作為分娩鎮(zhèn)痛開始的時(shí)機(jī)，產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后只要有鎮(zhèn)痛需求即可實(shí)施。

1. 連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛：硬膜外分娩鎮(zhèn)痛效果確切、對(duì)母嬰影響小、產(chǎn)婦清醒能主動(dòng)配合, 是目前應(yīng)用最為廣泛的分娩鎮(zhèn)痛方法之一, 并且當(dāng)分娩過程中發(fā)生異常情況需實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)時(shí), 可直接用于剖宮產(chǎn)麻醉。

2. 腰-硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛：腰-硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛是蛛網(wǎng)膜下腔鎮(zhèn)痛與硬膜外鎮(zhèn)痛的結(jié)合, 此方法集兩者之優(yōu)點(diǎn)，起效迅速、鎮(zhèn)痛完善。

3. 靜脈鎮(zhèn)痛：當(dāng)產(chǎn)婦椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛方式存在禁忌時(shí), 才選擇靜脈分娩鎮(zhèn)痛, 但必須根據(jù)醫(yī)院救治條件選擇, 特別要在麻醉醫(yī)師嚴(yán)密監(jiān)測母體和胎兒的生命體征變化，以防危險(xiǎn)情況發(fā)生。