乳腺癌是危害女性健康的重大疾病之一，死亡率居女性惡性腫瘤發(fā)病率之首。近年來，中國女性乳腺癌的發(fā)病率正以每年3%-4%的增長率急劇增加，成為上升幅度最快的惡性腫瘤之一。

希望通過日常生活方式的改變來預(yù)防乳腺癌，需要知道哪些是乳腺癌發(fā)病的高危因素。

導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病的高危因素

遺傳性因素

遺傳性乳腺癌占所有乳腺癌的5％-7％，主要是乳腺癌易感基因的突變，常見的突變基因有BRCA1、BRCA2和P53。

下列情況應(yīng)懷疑遺傳性乳腺癌，需要嚴(yán)密監(jiān)測，有條件的推薦進(jìn)行基因檢測。

3個(gè)或3個(gè)以上的一級親屬患有乳腺癌；

2個(gè)或2個(gè)以上的一級親屬患有乳腺癌和卵巢癌；

2個(gè)或2個(gè)以上的一級親屬患有早發(fā)性乳腺癌（<40歲）或雙側(cè)乳腺癌；

生育因素

初潮早（<12歲）伴絕經(jīng)晚（>55歲）

首次足月妊娠>30歲

未生育

環(huán)境因素

移民至乳腺癌高發(fā)國家

長期飲酒

高動物脂肪飲食

雌激素替代治療>10年

其他因素

絕經(jīng)后肥胖

既往乳腺癌病史

乳腺不典型增生

既往胸部放療史(<35歲)

能掌握體重才能掌握健康

超重、肥胖和體重增長均與絕經(jīng)后乳腺癌相關(guān)。

飲酒和缺乏鍛煉增加絕經(jīng)前和絕經(jīng)后乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

世界癌癥研究基金會（WCRF）和美國癌癥協(xié)會（ACS）的癌癥預(yù)防指南中都建議，保持健康體重，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動，限制酒精攝入，以植物為主的飲食習(xí)慣有利于預(yù)防癌癥。

大量研究發(fā)現(xiàn)，終生堅(jiān)持運(yùn)動和限制酒精攝入，能夠降低乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

維持健康的飲食方式雖然不具有特異的降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的作用，但對女性來說仍然重要，可以協(xié)助保持健康體重，減少其他常見疾病如心血管疾病、糖尿病和癡呆的發(fā)生。

從青春期開始預(yù)防也不為過

大部分乳腺癌發(fā)生于絕經(jīng)后，而乳腺癌的預(yù)防卻是絕經(jīng)前的重要功課，預(yù)防需要開始于生命早期，乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可以在童年、青少年時(shí)期積累，尤其是在月經(jīng)初潮和首次懷孕之間這個(gè)時(shí)期，此時(shí)乳腺細(xì)胞尚未分化，而且快速發(fā)育的乳腺對致癌因素非常敏感，成年早期的過量飲酒、吸煙都增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，這期間大豆的攝入可能降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

成功改變生活方式能夠預(yù)防25％-30%的乳腺癌。女性越早意識到健康生活方式的重要性，越早做出實(shí)際行動，并且長期堅(jiān)持，效果越顯著。

預(yù)防乳腺癌，意味著母親在青春期就要教育女兒減少或者杜絕煙酒攝入，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，避免肥胖，養(yǎng)成運(yùn)動習(xí)慣，女性成年后一旦獨(dú)立生活，更要將這些好的習(xí)慣堅(jiān)持下去，不僅能夠預(yù)防乳腺癌，還能降低其他一些癌癥、心血管疾病、代謝性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

來自紐約的一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持癌癥預(yù)防準(zhǔn)則，保持健康體重，減少酒精攝入，增加運(yùn)動，在BRCA1和BRCA2攜帶者中，乳腺癌的死亡率可以減少61％，可見生活方式改變的重要性。

乳腺癌的篩查

除了生活方式的改變，女性還要針對自身情況，積極進(jìn)行乳腺癌的篩查。

1.篩查一般建議35 周歲開始，但對于一些乳腺癌高危人群，可將篩查起始年齡提前到 20 周歲。

2.群體普查暫無推薦年齡，國內(nèi)開展的群體普查均處于研究階段，缺乏不同年齡成本效益分析的數(shù)據(jù)，衛(wèi)生部開展的農(nóng)村婦女免費(fèi)乳腺癌檢查年齡為 35-65 歲，采用超聲檢查為主，補(bǔ)充乳腺 X 線檢查。

3.乳腺自我檢查：自檢不能提高乳腺癌早期診斷檢出率和降低死亡率，由于可以提高婦女的防癌意識，仍然鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)工作者向婦女傳授每月 1 次乳腺自我檢查的方法。

乳腺自檢

乳腺自檢應(yīng)每月進(jìn)行一次，有月經(jīng)的女性應(yīng)在月經(jīng)來潮后7-10天左右進(jìn)行，已絕經(jīng)的女性可固定選擇每月中的某一天進(jìn)行檢查。

正常乳腺大多有一些結(jié)節(jié)感，應(yīng)該熟悉自己平時(shí)的狀況，在此基礎(chǔ)上的任何改變都要引起重視。

值得強(qiáng)調(diào)的是，乳腺自檢的目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺的異常變化，而不是自己判斷病情，任何可疑問題都要盡早去乳腺外科檢查，早期診斷和治療會對乳腺癌預(yù)后有根本性改變。