“為什么我家的寶寶出生后就要測血糖啊，我們不測行不行，我看其他家的寶寶就沒測，無緣無故扎一下多疼啊。”
想必有很多家長都有這樣的疑問，那么為什么有些寶寶需要測血糖呢?
簡單來說，測血糖是為了及時判斷寶寶是否出現(xiàn)低血糖，使得我們能及時采取措施避免不良后果。
新生兒糖代謝異常屬于新生兒一種常見的疾病，不僅能夠?qū)е螺^為嚴重的后遺癥，情況嚴重還會引發(fā)死亡。若嚴重的低血糖短時間內(nèi)沒有得到有效治療，還會對新生兒造成不同程度腦損傷，而高血糖也會增加新生兒死亡的幾率，并且與早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜疾病之間也具有較為密切的關(guān)聯(lián)。由此，血糖監(jiān)測成為新生兒常規(guī)監(jiān)測項目。新生兒糖代謝異常具有較大的危害，同時其治療方案也并不統(tǒng)一存在一定爭議。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，新型優(yōu)質(zhì)血糖監(jiān)測方法備受廣大關(guān)注，期待新型無創(chuàng)、微創(chuàng)等血糖監(jiān)測方法，利于為醫(yī)護人員提供更加可靠便利的數(shù)據(jù)。
下文，則帶領大家認識了解新生兒血糖監(jiān)測的相關(guān)知識：
新生兒出現(xiàn)低血糖，主要是因為新生兒在出生后沒有適應環(huán)境的改變，母體葡萄糖供給的突然中斷，新生兒血糖水平就十分容易出現(xiàn)較大幅度的波動，所以新生兒出現(xiàn)低血糖的幾率較大。新生兒腦組織代謝的所需能量主要來源于葡萄糖，若新生兒低血糖持續(xù)30min或者反復發(fā)作，那么就會對腦細胞代謝產(chǎn)生嚴重影響，甚至出現(xiàn)腦細胞壞死的情況，導致新生兒出現(xiàn)不可逆的腦損傷，影響新生兒的健康成長發(fā)育。
針對新生兒低血糖的診斷標準而言，國內(nèi)國外的研究結(jié)果并不一樣。國內(nèi)對于新生兒低血糖診斷標準，主要參考的是《實用新生兒學》（第5版），不論胎齡和日齡，新生兒若血糖小于2.2mmol/L，則被診斷為新生兒低血糖，若血糖小于2.6mmol/L，則應當對新生兒進行緊急處理。
大部分新生兒在出現(xiàn)低血糖初期階段并沒有任何的癥狀與體征，所以較不易發(fā)現(xiàn)，而且低血糖的癥狀也具有一定非特異性，臨床表現(xiàn)相對較多，如：面色蒼白、出汗、肢體抖動、肢體跳動、擁抱反射亢進、喂養(yǎng)難、反應差、意識障礙等情況，較易與其他新生兒疾病的臨床表現(xiàn)搞混。由此，臨床工作者就應當提高對新生兒觀察的重視程度，警惕新生兒低血糖的發(fā)生，且根據(jù)臨床具體經(jīng)驗以及BGL對新生兒情況進行綜合的評估。新生兒血糖監(jiān)測頻次是什么？出生后多久開始監(jiān)測血糖？
若想要了解新生兒血糖監(jiān)測頻次與監(jiān)測時間，需要先了解新生兒低血糖的高危因素，下面我們就來具體了解一下吧：
（2）孕婦在產(chǎn)前24h內(nèi)尤其是在生產(chǎn)時使用了某些藥物，就會增加新生兒低血糖出現(xiàn)的幾率，如：地塞米松、β受體阻滯劑、地塞米松、磺脲類降糖藥、抗抑郁藥，大量輸注葡萄糖；（3）新生兒母親患有代謝性疾病或者內(nèi)分泌疾病家族史。（3）胎齡大于37周小于4000g或小于2500g；以上所提到的高危低血糖因素應當提高注意，因新生兒低血糖大都沒有任何癥狀，所以若出現(xiàn)上述因素，需要對新生兒進行常規(guī)血糖監(jiān)測。在對新生兒補充喂養(yǎng)或者靜脈推注10%葡萄糖2ml/kg之后，或者改變葡萄糖輸注速度30min以后，即可對新生兒血糖進行復測。一般而言，建議q1h監(jiān)測血糖，直至BGL≥2.6mmol/L。如果新生兒在出生48h內(nèi)BGL大于2.8mmol/L，或者出生48h之后，BGL高于3.3mmol/L,血糖監(jiān)測頻率就可以進行適當調(diào)整，q3h~q6h監(jiān)測新生兒喝奶之前的血糖。在對新生兒停止補充喂養(yǎng)或者靜脈輸注葡萄糖之后，需監(jiān)測出生48h內(nèi)連續(xù)3次喂奶前的血糖，若其BGL超過2.8mmol/L或者出生48h之后，監(jiān)測新生兒血糖連續(xù)3次喂奶前BGL大于3.3mmol/L，新生兒就可以停止監(jiān)測血糖了。
當前，臨床認為該檢測法是需糖監(jiān)測的最佳方法，在診治糖代謝異常的過程中應用廣泛。
根據(jù)相關(guān)研究表明，檢測過程中，如何處理標本與標本放置時間都會對檢測的血糖值產(chǎn)生較大影響。此種方法的應用需要采患兒2ml靜脈血，采血量相對較大，所以需要采血人員具有較高的采血技術(shù)要求。新生兒血糖監(jiān)測需要對患者進行多次采血，反復穿刺會增加患兒的痛苦感，且感染幾率也會增高，還可能會增加易患矛盾發(fā)生的幾率，甚至還會改變患兒疼痛敏感性。根據(jù)動物實驗研究結(jié)果表明，新生兒期疼痛刺激可能會影響后期行為，或者可能會影響新生兒的神經(jīng)內(nèi)分泌代謝。
根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，快速血糖儀檢測法測出的血糖值與生化儀監(jiān)測血糖值具有較高的一致性。同時，將此檢測法與生化分析儀進行對比，快速血糖儀檢測法更具便捷性、操作便利，采血量少，能夠快速讀出血糖值，并且不會對新生兒造成太大的痛感等特點，所以十分受患兒家屬與醫(yī)務人員的歡迎。但此種檢測方法也具有一定缺點，如：測量值穩(wěn)定性較差，需要相關(guān)人員定期對檢測儀器維護、校準，從而保障檢測結(jié)果更具準確性。根據(jù)相關(guān)研究表明，此種檢測方法的結(jié)果還會受到多種因素的影響，如：患兒心理狀態(tài)、所患疾病、藥物、薛昂以性能、采血方法等。
連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測方法
●CGMS
在成人和兒童糖尿病的血糖監(jiān)測過程中，CGMS較為常用，且技術(shù)成熟，但是在新生兒血糖監(jiān)測過程中，卻很少應用。
根據(jù)相關(guān)研究表明，CGMS應用于新生兒血糖監(jiān)測環(huán)節(jié)當中，其監(jiān)測的組織液葡萄糖值與血糖值具有較高的一致性，所以認為CGMS具有一定的安全性與可靠性。
但是CGMS也具有相應不足之處，認為此監(jiān)測方法只能夠應用于葡萄糖濃度范圍2.2～22.2mmol/L范圍內(nèi)，而且操作較為復雜，需要醫(yī)務人員具有較高的專業(yè)性，且具備專業(yè)技術(shù)，且機器需要相應暖機時間等。?
●光學相干層析技術(shù)
此技術(shù)是一種基于弱相干原理的無損傷、非接觸成像技術(shù)，主要就是對于新生兒體內(nèi)因葡萄糖值變化而引起的光衰減系數(shù)進行測量，然后將葡萄糖濃度計算出來。
此種方法具有無害、無創(chuàng)的優(yōu)點，而且可以長期對血糖進行連續(xù)監(jiān)測，所以在臨床當中具有較大的應用價值與研究價值。?
現(xiàn)階段，關(guān)于新生兒血糖監(jiān)測的方法研究較多，且隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，血糖監(jiān)測方法也在不斷更加深入的研究。
新生兒作為特殊群體，更加需要無創(chuàng)、安全、可靠的血糖監(jiān)測方法。而上文所分析的幾種血糖監(jiān)測方法，則是當前臨床上能夠快速進行血糖監(jiān)測且常用的方法。
作者：馮建超（檢驗科）
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