首頁醫(yī)生微訪談|林煥英護士長談新生兒護理常見問題
2018.01.30 4332人閱讀 來源：愛博恩婦產(chǎn)醫(yī)院
林煥英
主管護師
三甲醫(yī)院·愛博恩婦產(chǎn)中心護士長
資深母嬰護理醫(yī)生
畢業(yè)于中山醫(yī)學(xué)院，多年來一直在臨床一線擔(dān)任愛嬰?yún)^(qū)護士長工作。2010年以來，主要負責(zé)嬰兒洗澡、撫觸、游泳等保健護理工作。憑借嫻熟的操作和和藹可親的態(tài)度，獲得廣大孕媽媽的一直好評。
經(jīng)過緊張的分娩，爸爸媽媽終于迎來了可愛的小寶寶。新生兒寶寶弱小又稚嫩，學(xué)習(xí)怎么樣護理新生兒是每個新爸媽的必修課！本期微訪談，我們采訪了資深母嬰護理醫(yī)生林煥英護士長，跟專業(yè)護理師吸取經(jīng)驗，教爸爸媽媽們應(yīng)該如何正確處理新生兒常見的幾個問題。
TOP經(jīng)典問答
Q1：新生兒臍帶怎么護理？
(1) 臍帶殘端一般7天左右脫落，脫落前洗澡后用酒精抹洗殘端，清除黏液和污垢，保持殘端的清潔和干燥。
(2)注意有無滲血、滲液，黏液有無臭味，臍輪皮膚有無發(fā)紅。如果發(fā)現(xiàn)黏液有臭味、殘端滲血者，臍輪周圍皮膚發(fā)紅等應(yīng)送醫(yī)院診治。
(3)男孩子換尿布時要注意，把生殖器放平，以防尿布被排泄物浸濕后污染臍部。
Q2：如何處理新生兒黃疸？
新生兒黃疸為新生兒期最常見的表現(xiàn)之一。新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，新生兒黃疸通常分為生理性黃疸和病理性黃疸。
生理性黃疸其特點為：
(1) 一般情況良好,除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。
(2) 足月兒出生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達高峰，5-7天消退，最遲不超過兩周。早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周。
(3)上升速度慢，每日血清膽紅素升高<85ΜMOL/L(5MG/DL)?；蛎啃r<8.5ΜMOL/L(0.5MG/DL)。
生理性黃疸始終是排除性診斷，判定其是“生理”，還是“病理”的血清膽紅素最高界值，由于受個體差異、種族、地區(qū)、遺傳、及喂養(yǎng)方式等影響，迄今尚不存在統(tǒng)一標準。因此需要根據(jù)不同胎齡、生后日齡、生后小時齡，以及是否存在高危因素來評估和判斷。
病理性黃疸其特點為：
(1)出現(xiàn)時間早，生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；黃疸出現(xiàn)越早表示病情越嚴重；
(2)上升速度快，每日血清膽紅素升高超過85ΜMOL/L(5MG/DL)，或每小時＞0.85ΜMOL/L(0.5MG/DL)；
(3)持續(xù)時間長，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退；
(4)黃疸消退后重復(fù)出現(xiàn)；
(5)或者生后一周至數(shù)周后才開始出現(xiàn)黃疸。
護理：
在醫(yī)院醫(yī)生隨時監(jiān)測，出院回家后要做好自我監(jiān)測：
(1)在自然光下觀察皮膚、鞏膜是否出現(xiàn)黃染；前后對比是否加深。
(2)寶寶整體狀況，A.精神狀況，是否萎靡不振，昏昏欲睡，精神亢奮，愛哭鬧。
(3)飲食情況，是否出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、發(fā)熱情況。
(4)黃疸消退情況，若寶寶黃疸持續(xù)時間長(足月兒>2周、早產(chǎn)兒>4周)不退，甚至加重，并伴有全身癥狀，建議醫(yī)院就診。
寶寶出生后盡早實現(xiàn)母乳喂哺，保證熱量和液體攝入，促使胎糞排出，能在一定程度上減輕黃疸程度。
Q3：溢奶和吐奶的區(qū)別是什么？
溢奶：奶汁從口角流出或者隨著打嗝吐出、速度較慢、沖力不大、量不多，多出現(xiàn)在吃奶后打嗝、大小便、使勁伸腰等時候出現(xiàn)，寶寶精神好、飲食好、吐奶時無痛苦表現(xiàn)、生長發(fā)育正常。
原因：與新生兒胃的解剖特點有關(guān)。
(1)新生兒的胃呈水平狀，胃的上口(賁門)松馳，下口(幽門)較緊。
(2)容量小、上松下緊的構(gòu)造，使奶水容易溢出。
護理：
(1)喂奶前盡量避免寶寶大哭
(2)每次不要喂得過飽，母乳哺養(yǎng)時，一般喂20-30分鐘左右即可。
(3)避免寶寶吃奶太急，奶嘴孔不要太大，喂奶時不要讓奶瓶頭部留有空氣，以免吸入過多空氣。
(4)喂奶時將孩子頭部及上身適當(dāng)抬高，不要平躺。
(5)喂奶后將孩子豎抱，輕拍后背，直到孩子將胃內(nèi)空氣排出(打嗝)，少搬動寶寶。
(6)家長不必為此憂心忡忡，但還是要加強看護。溢奶時及時清理口腔及鼻腔中溢出的奶。
吐奶：奶汁流出速度較快，沖力大、量略多。
原因：除了與新生兒胃的解剖特點有關(guān)外，可能與新生兒感染、黃疸等有關(guān)。
護理：
(1)除了上述處理外，還要仔細觀察寶寶的精神狀況、飲食情況，發(fā)育情況。
(2)如果寶寶生長發(fā)育不錯，精神好，飲食佳，吐奶時無痛苦表現(xiàn)，不必擔(dān)憂。否則需要?？漆t(yī)生做出判斷。
Q4： 如何觀察便便？
寶寶出生后1-2天內(nèi)排出墨綠色膏樣大便，為胎糞。喂奶后大便逐漸由墨綠色轉(zhuǎn)為黃色。
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