近日，刊登在《英國醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)最新研究指出，中國成功逆轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率持續(xù)20年上升的趨勢，從45.3%下降至41.1%。但世界衛(wèi)生組織對剖宮產(chǎn)率設(shè)置的警戒線為15%，我國的剖宮產(chǎn)率在下降但仍超世界警戒線3倍多。

　　為什么還會這樣高?《柳葉刀》雜志曾說過，中國25%的剖宮產(chǎn)并不是出于醫(yī)療需要?！霸谂c各位準(zhǔn)媽媽的溝通中不難發(fā)現(xiàn)，怕疼而選擇直接剖是最大的因素?！? 愛博恩國際婦產(chǎn)中心的醫(yī)生說。

　　都說分娩疼痛，到底有多痛?用刀直接劃開身體皮肉的痛級為9.2級,分娩活躍期超過一半的初產(chǎn)婦可以達(dá)到重度疼痛標(biāo)準(zhǔn)為10級。關(guān)于這種疼痛，曾有一個(gè)形象的比喻：一個(gè)人類可以承受45del(單位)的痛楚。但是當(dāng)女人生孩子的時(shí)候，要承受57del的痛楚，相當(dāng)于碎了20根骨頭。

　　美國分娩鎮(zhèn)痛率達(dá)到85%，英國達(dá)到90%，法國有的醫(yī)院應(yīng)用率達(dá)到96%。而在中國，分娩鎮(zhèn)痛率僅為10%，只有大城市婦產(chǎn)?？漆t(yī)院、私立醫(yī)院開展得多一些。早已在國際上通行的分娩鎮(zhèn)痛為什么在中國運(yùn)用得如此少呢?

　　認(rèn)知錯(cuò)誤：剖宮產(chǎn)比分娩鎮(zhèn)痛更安全?

　　杭州產(chǎn)婦小C的丈夫拒絕她用分娩鎮(zhèn)痛的理由是麻醉藥對孩子和大人都不好。愛博恩國際婦產(chǎn)中心的醫(yī)生說，分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)用的是硬膜外麻醉，所用濃度只有手術(shù)麻醉時(shí)濃度的 1/5至1/10，到達(dá)胎兒的劑量微乎其微，副作用幾乎可以不計(jì)。

　　何為硬膜外麻醉?

　　就是在脊椎之間穿刺，把藥打進(jìn)硬膜外腔。而硬膜外腔和脊椎之間還隔著蛛網(wǎng)膜下腔。如果穿刺過程中，穿過硬膜的話，是先進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，而不是損傷到脊椎，是一項(xiàng)比較安全的人為的侵入性操作。所以，硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛術(shù)只阻滯感覺神經(jīng)傳遞，對運(yùn)動神經(jīng)基本無影響，對子宮收縮也基本無影響。“但也不是沒風(fēng)險(xiǎn)。” 愛博恩國際婦產(chǎn)中心的醫(yī)生說，“如果藥物過量可能會造成全脊麻，這是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，還有低血壓、頭暈等不適反應(yīng)，這都是分娩鎮(zhèn)痛的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。但較剖宮產(chǎn)，其風(fēng)險(xiǎn)還是會小很多。兩者所用的麻醉方式都是硬膜外麻醉，但分娩鎮(zhèn)痛所用的麻醉含量少很多。很多媽媽因?yàn)榕峦矗跓o指征的情況下選擇剖宮產(chǎn)是很不明智的。”

　　2017年，權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《美國醫(yī)學(xué)會雜志》發(fā)布的一份研究報(bào)告顯示，中國2014年的剖宮產(chǎn)率為34.9%，遠(yuǎn)高于世衛(wèi)組織提出的15%剖宮產(chǎn)率警戒線。當(dāng)剖宮產(chǎn)率異常增高時(shí)，孕婦病死率、圍生兒病死率會回升。產(chǎn)婦近期、遠(yuǎn)期術(shù)后并發(fā)癥多，對胎兒、嬰兒都會有害。

　　不過，分娩鎮(zhèn)痛也是經(jīng)過了革命才有了今天的普及。普利策獎圖書《天空的另一半》中曾說：“麻醉劑被研發(fā)出來后，幾十年來不讓分娩婦女使用，因?yàn)閶D女受苦被認(rèn)為理所應(yīng)當(dāng)。”所以，婦女分娩之痛也一直被譽(yù)為是正常的痛。幸運(yùn)的是，全世界的女性并沒有因此放棄尋找緩解疼痛的辦法。經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的運(yùn)動，英國、美國等地的媽媽終于獲得了選擇可以從產(chǎn)痛中解脫出來的權(quán)利，遺憾的是中國女性在知曉分娩鎮(zhèn)痛這一項(xiàng)“福利”的比例，仍像在喜瑪拉雅山頂一樣寥寥無幾。

　　是技術(shù)不成熟嗎?

　　1847 年，辛普森首次利用乙醚為一位骨盆畸形的產(chǎn)婦進(jìn)行了無痛分娩。1853 年，英國女王維多利亞在生育第八子時(shí)選擇了吸入氯仿來緩解產(chǎn)痛。但在中國，還是有大部分猶如小C丈夫的人群，他們認(rèn)為，千百年來，女性分娩理應(yīng)如此，依靠人為的侵入都是有害的。

　　“這也是因?yàn)槲覀兛破諞]有做到位。” 愛博恩國際婦產(chǎn)中心的醫(yī)生說。

　　女性覺醒：90后準(zhǔn)媽媽更加注重自我感受

　　小菲26歲，初產(chǎn)，寶寶6.2斤，頭枕位，按她的條件是可以自然分娩的，但90后的準(zhǔn)媽媽更加注重自我的感受，要求剖宮產(chǎn)。最后，分娩鎮(zhèn)痛、導(dǎo)樂、音樂緩解、精油按摩等組團(tuán)來上，順產(chǎn)下寶寶。我們不是生于遠(yuǎn)古時(shí)代，我們理應(yīng)享受獲得最好的分娩方式。

　　既然風(fēng)險(xiǎn)小、優(yōu)點(diǎn)足，可為什么很多醫(yī)院沒有開展分娩鎮(zhèn)痛?愛博恩國際婦產(chǎn)中心的醫(yī)生說：“因?yàn)檫M(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛要有一兩個(gè)麻醉醫(yī)生24小時(shí)在產(chǎn)房。產(chǎn)科麻醉醫(yī)生需要全程監(jiān)控，這樣才能夠保證生產(chǎn)過程的安全。”

　　很多醫(yī)院不能達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，缺乏專業(yè)的麻醉醫(yī)生也是關(guān)鍵之一?！霸趷鄄┒鞣置涞漠a(chǎn)婦，分娩鎮(zhèn)痛基本達(dá)到了90%以上，我們擁有了非常龐大的麻醉科醫(yī)生隊(duì)伍以及婦產(chǎn)科醫(yī)生，同時(shí)還提供除了麻醉之外的非藥物的鎮(zhèn)痛方法，比如導(dǎo)樂、情感支持、按摩、呼吸、催眠、體位調(diào)整、分娩陪伴等運(yùn)用地很普遍。我們希望產(chǎn)婦能安全愉悅地迎接新生命?！? 愛博恩國際婦產(chǎn)中心的醫(yī)生說。