多胎妊娠

　　女性懷孕以后，大多數(shù)一次只孕育一個胎兒。如果一次妊娠在子宮腔內(nèi)同時有兩個或兩個以上的胎兒時，則稱之為多胎妊娠。隨著輔助生育技術(shù)(如試管嬰兒、人工授精等)的廣泛應(yīng)用，多胎妊娠的發(fā)生率明顯增高。多胎妊娠中以雙胎最為常見，所以在這里我們只討論雙胎妊娠，即常說的“雙胞胎”。

　　雙胎妊娠分兩種類型。雙卵雙胎，是由兩個卵子分別受精，形成兩個受精卵，約占雙胎妊娠70%。雙胎的遺傳基因不完全相同，所以形成的兩個胎兒有區(qū)別。如血型不同、性別不同或相同，指紋、外貌、精神類型等多種表型不同。單卵雙胎，即一個卵子受精后分裂形成兩個胎兒，約占雙胎妊娠的30%。此種雙胎因具有相同的遺傳基因，所以兩個胎兒性別、血型及其他各種表型完全相同。由于受精卵在早期發(fā)育階段發(fā)生分裂的時間不同，可形成以下4類：雙羊膜囊雙絨毛膜單卵雙胎，雙羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎，單羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎，聯(lián)體雙胎。

　　雙胎妊娠的診斷可以通過病史、臨床表現(xiàn)、產(chǎn)科檢查、B超檢查來完成。雙卵雙胎多有家族史，孕前曾用過促排卵藥或輔助生育技術(shù)，惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)重。懷孕中期以后體重增加迅速，腹部增大明顯，下肢水腫出現(xiàn)早而且明顯。懷孕晚期常常有呼吸困難、活動不便等表現(xiàn)。進(jìn)行產(chǎn)前檢查時可以發(fā)現(xiàn)子宮大于懷孕月份，并可以在腹部觸及多個小肢體及胎頭、聽到兩個胎心音。B超檢查有助于雙胎的診斷，在懷孕6～7周時可見兩個胎囊，孕9周時見到兩個心管搏動，B超還可篩查部分胎兒畸形、判斷雙胎的類型、確定懷孕的胎位。

　　雙胎妊娠雖然可以獲得兩個胎兒，致使一些人對此求之不得，豈不知雙胎妊娠容易引起許多并發(fā)癥，這些并發(fā)癥對母子雙方均可造成極大危害。

　　孕婦的并發(fā)癥常有：

　　1.妊娠期高血壓疾病(比單胎多3～4倍)

　　2.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(是單胎的2倍)

　　3.貧血(是單胎的2～4倍)

　　4.羊水過多(發(fā)生率12%)

　　5.胎膜早破(發(fā)生率14%)

　　6.子宮收縮乏力

　　7.產(chǎn)前、產(chǎn)后出血

　　胎兒的并發(fā)癥有：

　　1.早產(chǎn)(發(fā)生率50%)

　　2.胎兒生長受限

　　3.雙胎輸血綜合征(兩個胎兒體重相差≥20%，血紅蛋白相差> 5克/升)

　　4.臍帶異常(纏繞、扭轉(zhuǎn)、脫垂)

　　5.胎頭絞鎖及胎頭碰撞致難產(chǎn)

　　6.胎兒畸形(是單胎的2倍)

　　由此可見，對于雙胎妊娠決不能掉以輕心。孕期：合理飲食，補(bǔ)充并保證足夠的營養(yǎng)，注意鐵、葉酸、鈣等物質(zhì)的攝入，防治早產(chǎn)，這是多胎妊娠產(chǎn)前監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)。適當(dāng)增加每日臥床休息的時間，減少活動量，一旦出現(xiàn)早產(chǎn)先兆應(yīng)及時處理。及時防治妊娠期并發(fā)癥。對任何(哪怕是微小的)異常跡象都應(yīng)給予重視，盡量避免對母子的傷害。

　　密切監(jiān)護(hù)胎兒情況，注意生長發(fā)育及胎位的變化。除上述各項需要重視以外，如發(fā)現(xiàn)急性羊水過多、胎兒畸形、母親有嚴(yán)重并發(fā)癥不能繼續(xù)妊娠時、預(yù)產(chǎn)期已到尚未臨產(chǎn)且胎盤功能減退時，應(yīng)終止妊娠。分娩期：多數(shù)雙胎能經(jīng)陰道分娩，產(chǎn)程中密切注意母子的情況，保證進(jìn)食及休息，預(yù)防出血，及時處理好新生兒。一旦發(fā)現(xiàn)不宜陰道分娩的情況，則改行剖宮產(chǎn)。

　　高齡妊娠

　　在醫(yī)學(xué)上，產(chǎn)婦年齡超過35歲就是高齡產(chǎn)婦。與年輕的產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦在身體等各方面的條件都不大理想，所以在妊娠和分娩上都會容易發(fā)生一些問題。妊娠并發(fā)癥是高齡產(chǎn)婦最容易遇到的情況。如何預(yù)防妊娠并發(fā)癥?馬上點(diǎn)擊在線醫(yī)生咨詢。

　　在妊娠并發(fā)癥中，妊娠期高血壓是許多高齡產(chǎn)婦最常見的問題，如果病情嚴(yán)重還會出現(xiàn)頭痛、視力模糊和上腹痛的現(xiàn)象，出現(xiàn)這些現(xiàn)象時應(yīng)該積極治療，否則容易引起全身性的痙攣甚至?xí)杳浴?/p>

　　高齡產(chǎn)婦在妊娠期間由于激素的影響而出現(xiàn)抵抗胰島素的現(xiàn)象，這就會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病不僅會使得產(chǎn)婦出現(xiàn)肥胖，也會使得產(chǎn)婦患上感染性疾病，如尿路感染等。如果胎兒有巨嬰癥，產(chǎn)婦會出現(xiàn)難產(chǎn)。長期高血糖會導(dǎo)致子宮胎盤血管病變，這能引起胎兒生長遲滯甚至死于宮內(nèi)。